映象網訊（大象融媒映象網北京特派記者 秦雯 阮海峰 王韶卿/文 段晉哲/圖）政府工作報告在對2018年政府工作的建議方面提出，積極應對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高養(yǎng)老院服務質量。

　　“醫(yī)養(yǎng)結合”這個詞也成為了今年全國兩會上代表關注的話題。如何做？做到什么程度？為此，全國人大代表、許昌開普檢測研究院院長李亞萍，全國人大代表、柘城縣人民醫(yī)院護理部主任（南丁格爾獎獲得者）宋靜，全國人大代表、中國社會科學院學部委員周弘，以及全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學科技成果推廣中心主任司富春，4位河南團全國人大代表就“醫(yī)養(yǎng)結合”分別提出了自己的建議。

　　全國人大代表李亞萍：幼兒園+養(yǎng)老院打通醫(yī)養(yǎng)結合的任督二脈

　　老齡化的不斷加快也給醫(yī)養(yǎng)結合提出了一些挑戰(zhàn)，如疾病模式會發(fā)生改變，心腦血管疾病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病將成為主要疾病負擔。康復和護理需求以及就近服務、上門服務等需求都會大幅度增加。

　　李亞萍表示，考慮到中國老年化越來越嚴重，這也是一個重大社會問題，醫(yī)養(yǎng)結合并不是簡單問題，如果僅僅建醫(yī)院，也有解決不了的問題。

　　“養(yǎng)老與醫(yī)療的結合，不是先有養(yǎng)老機構，再建家醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)就結合了?！彼J為，要實現兩者的結合，養(yǎng)老院本身就要設置醫(yī)護團隊，以解決養(yǎng)老者的基本需求，醫(yī)養(yǎng)兩者是互補的。

　　此外，對于探索醫(yī)養(yǎng)結合方面，李亞萍建議，在養(yǎng)老院旁邊設立幼兒園，將所在社區(qū)的老人和小孩集中照顧。老人可以教孩子唱歌、給孩子講故事，小孩可以陪老人玩。

　　“推行‘幼兒園+養(yǎng)老院’這樣的新型養(yǎng)老模式模式，不僅有效提升了養(yǎng)老服務質量，也可以讓老年人的精神生活更加豐富?！崩顏喥继寡?，孩子們的笑聲會感染老年人?！白鎸O樂”的小天地，對老對小都有好處。

　　全國人大代表宋靜：依托醫(yī)療機構建立居家養(yǎng)老，醫(yī)療資源同時兼顧養(yǎng)老院和公寓

　　國家老齡化時代已經到來，全國60歲以上的老人占到16%，宋靜來自基層縣級醫(yī)院，來北京前她曾調研了農村某地的人口結構，大概60歲以上老人占到13.6%。

　　宋靜表示，生老病死是每人都要經過的階段，養(yǎng)老問題越來越突出，依靠子女養(yǎng)老的方式已經不太現實，矛盾也比較突出。因為獨生子女孩子在身邊的機會少，依靠國家養(yǎng)老拖地，全部納入養(yǎng)老也有一定困難和壓力。

　　因此，她十分贊同政府工作報告中提出的醫(yī)養(yǎng)結合，“我認為可以依托當地的醫(yī)療機構，建立居家養(yǎng)老模式，老人的床頭就有呼叫，呼叫鈴一打醫(yī)院就可以有人員接電話，解決實際需要?！彼戊o說，這樣老人如果有小的病情醫(yī)護人員就上門就診，如果病情嚴重就馬上接到醫(yī)院治療。

　　醫(yī)療資源可以同時兼顧到養(yǎng)老院和公寓，而且讓護理人員、醫(yī)生、護士共同參與養(yǎng)老公寓的生活照料，以及健康教育和其他的一些服務，例如慢病的管理，用藥的指導，老人不用再跑路，護士在家就可以實現。

　　全國人大代表周弘：醫(yī)養(yǎng)結合可參考“長期照顧”模式和抱團養(yǎng)老模式

　　周弘表示，從我國目前人口結構來看，馬上面臨大量醫(yī)養(yǎng)結合的需求。有些病應該在社區(qū)看，但現實中有些社區(qū)醫(yī)院有待規(guī)范，人們不得不去大醫(yī)院看小病。她認為，要解決醫(yī)療資源緊張的問題，醫(yī)養(yǎng)結合的“青島模式”值得借鑒。

　　“普遍的醫(yī)療系統(tǒng)是不區(qū)分病人的，同樣在ICU，有的是短期病號，有的患的是難以治愈的病，都放在里面，極大浪費了醫(yī)療資源。‘青島模式’把這部分人分出來，在專門的養(yǎng)老機構里接受長期照顧。這些人需要的不是手術或者急診大夫，而是像護士這種能打針輸液的基本醫(yī)護人員。”周弘介紹，“醫(yī)養(yǎng)結合”模式應有一個通道，平時老人一邊養(yǎng)老一邊接受照顧，如出現急癥可通過通道直接去醫(yī)院接受治療，在這樣的體制下，費用降低了、家庭安心了。

　　推廣這種“長期照顧”，費用誰來承擔仍是繞不開的話題。周弘介紹，青島從醫(yī)保中撥出資金成立“長期護理險”，保障臥床護理和失智照料等失能老人。

　　“所以推動養(yǎng)老改革，需要各方政策的配套?！敝芎胝J為，抱團養(yǎng)老也是一種好方法。她告訴記者，有個醫(yī)務人員，請了老無所依的親戚住在她家，老人們相互扶持，有一個保姆給大家做飯。“這樣的養(yǎng)老模式應當有配套的鼓勵，但是國家的政策卻與其不匹配。例如在階梯電價政策下，人多了電超過了規(guī)定電價后，電費單價就提高，讓這些老人付出更高的電費，這樣就打擊了‘抱團養(yǎng)老’的積極性。”周弘建議，無論醫(yī)療、社會、住房政策，都應更加融匯貫通，讓百姓真正享受到便利。

　　全國人大代表司富春：建立“醫(yī)康養(yǎng)融合”信息庫, 推動養(yǎng)老信息化

　　司富春表示，中國進入并將長期處于老齡化社會已是不爭的事實，養(yǎng)老問題，已經成為人們關注的焦點，各級政府及社會團體也在積極探索新型養(yǎng)老模式。黨的十九大報告又指出實施健康中國戰(zhàn)略“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。

　　他認為，醫(yī)養(yǎng)結合是條好路子，是實施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，就目前我國各地醫(yī)養(yǎng)結合試點運營情況看，呈現服務需求高，工作協調繁、實際推廣難的局面。在實施過程中醫(yī)療、養(yǎng)老、康復和保健機構銜接不暢，人才及技術資源分配嚴重不均，各自提供的康復保健服務不能滿足當前市場需求，不能有效保障老年人的生活質量。

　　司富春建議，要明確權責，優(yōu)化政策協同力度，醫(yī)康養(yǎng)結合涉及衛(wèi)計、民政、人社、財政等多部門，明確各部門職責界定；建立“醫(yī)康養(yǎng)融合”信息庫，共享優(yōu)勢資源搭建開放式、共享的大平臺，建立“醫(yī)康養(yǎng)融合”信息庫, 推動養(yǎng)老信息化進程；政策引導，鼓勵社會資本參與，對養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍時適當降低標準；增加診療護理服務許可項目和用藥類別，提高報銷額度；健全合作機制，實現利益共享，支持養(yǎng)老機構按規(guī)定開辦康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構和醫(yī)務室、護理站等；允許公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構。