如果要問當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機制性弊病是什么，衛(wèi)生部部長陳竺的答案是：以藥補醫(yī)。
而記者14日從全省衛(wèi)生工作會上了解到，取消以藥補醫(yī)，河南今年在縣級醫(yī)院試點，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
2015年徹底取消以藥補醫(yī)
按照現(xiàn)行規(guī)定，進(jìn)醫(yī)院的藥，醫(yī)院可以加價15%賣給患者，藥品收入成為醫(yī)院利潤的重要組成部分。一說起看病貴，矛盾的焦點就會指向一些醫(yī)院的一些醫(yī)生開貴藥、多開藥。
在今年的全國衛(wèi)生工作會上，衛(wèi)生部部長陳竺說，如果要問當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機制性弊病是什么，我想多數(shù)人的回答是“以藥補醫(yī)”。“這一機制推動了醫(yī)藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務(wù)工作者行為，腐蝕了我們的隊伍，必須徹底根除。”陳竺說。而記者14日從全省2012年衛(wèi)生工作會上了解到，按照衛(wèi)生部的部署，我省爭取“十二五”期間在衛(wèi)生系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端。
按照衛(wèi)生部部署，今年全國300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
而在我省，去年全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，均已實行零差率銷售。去年9月，焦作的沁陽、修武兩個市縣還作為全國試點，率先啟動了縣域內(nèi)整體醫(yī)改，在縣級醫(yī)院實施了藥品零差率銷售。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，到2015年年底，我省所有的醫(yī)療機構(gòu)也都要實現(xiàn)藥品零差率銷售，革除以藥補醫(yī)弊端。
人口超百萬的縣都要有所“大醫(yī)院”
盡管臨近過年，但鄭州的很多省級大醫(yī)院的住院部仍滿是患者，連走廊里也擺滿加床。省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，河南優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源八成集中在城市，導(dǎo)致病人大量流向城市大醫(yī)院。
為緩解這一現(xiàn)狀，實現(xiàn)老百姓“大病不出縣”的目標(biāo)，劉學(xué)周說，今年“縣級醫(yī)院服務(wù)能力倍增計劃”持續(xù)實施，按照規(guī)劃，到2013年年底，全省縣級醫(yī)院床位將由7萬張擴(kuò)展到14萬～15萬張，千人口床位數(shù)要達(dá)到甚至超過全國平均水平。縣域人口超過100萬的，將規(guī)劃建設(shè)一所三級醫(yī)院；縣域人口50萬的，也要確保有醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。此外，衛(wèi)生部門將依托鄭州在中部地區(qū)重要的中心城市地位，加快鄭汴一體化進(jìn)程，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源在鄭汴新區(qū)省部共建國家級區(qū)域醫(yī)療中心，服務(wù)河南，并輻射周邊省份。
濫用抗生素，12607人次受處理
我省的衛(wèi)生工作會也沒回避去年工作中出現(xiàn)的問題。據(jù)省衛(wèi)生廳通報：去年，省級醫(yī)療技術(shù)鑒定部門共認(rèn)定33起醫(yī)療事故，其中一級事故7起，處罰421人次，其中83人次被給予警告、暫停執(zhí)業(yè)等行政處罰。
此外，在嚴(yán)懲濫用抗生素行為上，去年全省三級醫(yī)院對不合格處方責(zé)任人處理5297人次，其中暫停處方權(quán)25人次；二級醫(yī)院里7310人次因此受罰，其中暫停處方權(quán)19人次，暫停執(zhí)業(yè)處理2人，1人被吊銷執(zhí)業(yè)證書。
另外，全省所有二級以上醫(yī)院的藥占比（藥品收入占醫(yī)院總收入的比例）全部統(tǒng)一公示?？傮w情況來看，二級醫(yī)院不及三級醫(yī)院，有29所二級綜合醫(yī)院未達(dá)標(biāo)。比如黃河中心醫(yī)院，藥占比指標(biāo)為≤43%，其去年實際為53.02%，而河南省建筑醫(yī)院為52%。
盤點
在河南看病，去年大概啥情況
藥品收入
按照要求，三級醫(yī)院抗生素品種不得超過50種，二級醫(yī)院不得超過35種。去年全省三級醫(yī)院藥占比平均為40.32%（2010年全國這個比例為45.53%），比年初下降近4個百分點。因為全省對二級以上醫(yī)院實施“十大指標(biāo)”監(jiān)管，僅藥占比這一指標(biāo)控制，就為全省百姓節(jié)約11.16億元醫(yī)藥費。
看病花費
如果住院，在三級綜合醫(yī)院，平均要住12.57天（全國為12天），二級綜合醫(yī)院要住9.8天（全國為9.3天），在二級醫(yī)院里，有42所超過12天的指標(biāo)要求，最長的一家達(dá)43.5天。在門診看病，三級醫(yī)院人均要花185.44元，與2010年同期持平；住院人均花8218.96元，比2010年同期增長6.58%。而在二級醫(yī)院，去門診看病平均費用為142.85元，住院需要3913.70元。
新農(nóng)合
2011年全省參合農(nóng)民7804.46萬人，參合率96.96％，全年累計補償醫(yī)療費用128億元。在全國率先實現(xiàn)新農(nóng)合全省跨區(qū)域直補，住院費用補償封頂線達(dá)10萬元，全省所有農(nóng)村兒童患白血病、先天性心臟病等6種重大疾病住院補償比例達(dá)90%。新農(nóng)合按病種付費試點成效顯現(xiàn)。全省30家試點醫(yī)院共收治按病種付費患者2.5萬例，比按項目付費次均住院費用降低1806.48元，下降44.86%。
醫(yī)療資源
兩年來，省、市醫(yī)療機構(gòu)投入122億元，新增床位4萬余張。據(jù)統(tǒng)計，目前全省千人口醫(yī)院床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)分別為3.48張、1.65人、1.29人，比2008年的2.54張、1.2人、0.97人有顯著增長，與全國差距明顯縮小。
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